Helminti neboli parazitičtí červi se v lidském těle chovají velmi skrytě. Příznaky imunitní reakce na infekci parazity lze snadno zaměnit s chřipkou, otravou jídlem, alergiemi, chronickým únavovým syndromem atd. A o nákaze tasemnicí vepřovou, tasemnicí dosahující délky 3 metry, po celou dobu jejího života - 2-3 roky, nemusíte vědět. Dnes budeme hovořit o helmintiáze, stejně jako o anthelmintických lécích a proč byste je neměli užívat „jen pro prevenci“.
Nejprve si tedy dáme úvod. Většina helmintů běžných v naší oblasti obývá střeva. Některé druhy parazitů se však mohou usazovat i v tělesných tkáních – sval, plíce, mozek, tkáň oční bulvy atd.
Všichni helminti, kteří parazitují v lidském těle, jsou rozděleni do tří kategorií:
- Škrkavky - hlístice: škrkavky, pinworms, trichinella, měchovci atd. Hlístice jsou „nejoblíbenější“ parazitární onemocnění. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je jimi současně infikována více než miliarda lidí na světě (celkem jsou různými helminty infikovány více než dvě miliardy lidí).
- Motolice jsou motolice. Ovlivňují játra, žlučové a močové cesty, slinivku břišní, střeva, plíce a krev. Nejčastějšími trematodami jsou opisthorchiáza, schistosomóza, klonorchiáza, fasciolóza atd. a některé z nich mohou provokovat karcinogenezi – vznik nádorů.
- Tasemnice jsou tasemnice. V současnosti je jich známo 3500 druhů a každý z nich může parazitovat na lidském těle. Jakou tasemnici si vaše tělo vybere, závisí na zemi, ve které žijete. Jedním z hlavních zdrojů infekce těmito parazity jsou ryby, které neprošly kompletní tepelnou úpravou. Echinokokóza, dirofilarióza, taeniaza, teniarinchiáza jsou cestodiázy, které postihují nejen lidi, ale i domácí mazlíčky.
Helminti potlačují imunitní reakce, v důsledku čehož obrana těla trpí i na těžké infekce. Vyvolávají alergie, poruchy trávení a narušují funkce vnitřních orgánů. Tělo je otráveno metabolickými produkty a rozpadem helmintů, trpí mechanickým poškozením a útlumem imunitního a nervového systému.
Kromě toho přítomnost parazitů:
- snižuje účinnost očkování;
- komplikuje průběh různých doprovodných onemocnění;
- negativně ovlivňuje růst a vývoj dětí a pracovní schopnost dospělých;
- vyvolává změnu střevní biocenózy a aktivaci růstu „špatné“ mikroflóry (patogenní a oportunní - například houby rodu Candida, které způsobují kandidózu).
Obecně je opravdu nutné helmintiázy léčit. Ale musíte to dělat moudře.
Léčba helmintiázy. Léky na červy
Kdysi se k potírání červů používaly především bylinné prostředky - kapradina samčí, pelyněk cypřišový, olej z chenopodie aj. V dnešní době se k těmto účelům používají syntetické látky. Některá zastaralá léčiva (výše zmíněné rostlinné drogy, ale i hexylresorcinol, tetrachlormethan aj.) jsou proto z názvosloví léčivých anthelmintik vyřazena a některá zůstávají, ale používají se velmi omezeně (květy pelyňku a třezalky, thymol, sírovec, dýňová semínka aj.).
Moderní anthelmintika jsou rozdělena do skupin v závislosti na jejich hlavním účinku na helminty různých tříd (cestoda, hlístice, trematoda). Některé léky mohou léčit několik různých tříd helmintů. Je však důležité si uvědomit, že neexistuje žádný koncept „nejlepšího léku na červy“ - vše závisí na tom, jaký druh parazita obsadil vaše tělo.
Dnes se většina anthelmintik vyrábí na bázi šesti hlavních účinných látek – albendazol, mebendazol, praziquantel, pyrantel, piperazin adipát a levamisol. Zvažme jejich vlastnosti podrobněji.
albendazol
Albendazolové přípravky jsou účinné proti různým parazitům – střevním i parazitům žijícím v jiných orgánech. Kromě toho účinek této látky závisí na době, kdy byla přijata:
- na prázdný žaludek se albendazol nevstřebává, ale jednoduše prochází trávicím traktem a ničí střevní parazity;
- Společně s tučnými jídly se albendazol vstřebává a ničí parazity mimo střeva (svaly, játra, plíce, mozek, další orgány).
Proto by mělo být použití albendazolových léků jasně dohodnuto s lékařem na základě diagnózy a výsledků předběžných testů.
mebendazol
Mebendazol se ve srovnání s albendazolem vstřebává méně intenzivně a jeho účinek se projevuje především v gastrointestinálním traktu. Navzdory tomu lze mebendazol předepsat i pro boj s helminty žijícími ve tkáních - například při echinokokóze, kdy je echinokokový měchýř na takovém místě, že jej nelze rychle odstranit.
Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by se albendazol a mebendazol měly používat při helminthiázách způsobených tzv. půdními helminty: škrkavkami, bičíkovci, měchovci. Obě látky patří do stejné skupiny a mají podobný účinek - narušení absorpce glukózy v těle helmintu. Pokud je nedostatek glukózy, parazit zemře hladem.
Léky albendazol a mebendazol nejsou „rozpočtové“, ale jsou cenné, protože mají relativně málo možných vedlejších účinků.
Praziquantel
Účinný proti motolicám (kočičí a plicní motolice, schistosomy). Používá se k léčbě klonorchiázy, paragonimiázy, opisthorchiázy, střevní cestodiázy (taeniasis, teniarinchiáza) atd. Pod vlivem praziquantelu parazité narušují příjem glukózy buňkami těla, což paralyzuje a zabíjí helminty.
Pirantel
Pyrantel se v lidském těle prakticky nevstřebává, a proto působí cíleně pouze na ty helminty, kteří se usadili ve střevech. Znehybní červy, kteří jsou na něj citliví, a v tomto imobilizovaném stavu jsou z těla vyloučeni.
Přípravky Pyrantel jsou schváleny pro použití dětmi ve věku 6 měsíců a staršími - mohou být podávány ve formě suspenze, protože je snadnější dávkovat (ve formě tablet je lék schválen k použití pouze od 3 let). Obecně je pyrantel dobře snášen, hlavní je užívat ho s jídlem nebo bezprostředně po něm.
Piperazin adipát
Tato látka působí na svalové a nervové buňky hlístic a škrkavek, následkem čehož jsou paraziti paralyzováni a přirozeně opouštějí střeva (spolu s výkaly).
U askariózy je obvykle předepsán dvoudenní kurz užívání Piperazinu a pro enterobiázu (pinworms) - 1-3 pětidenní kurzy s týdenními přestávkami mezi nimi. Pinworms nereagují na piperazin tak rychle jako škrkavky - jsou odolnější. Mezi chody je nutné provádět klystýry, aby se postupně vyplavily prapory mrtvých červů ze střev.
Levamisol
Levamisol paralyzuje svaly škrkavek a měchovců. DŮLEŽITÉ! Pití alkoholu je přísně zakázáno do 24 hodin po užití Levamisole. V opačném případě očekávejte závratě, zrychlený tep, celkovou slabost a další nepříjemné následky. To vše jsou „reakce podobné disulfiramu“; jsou základem pro působení léků používaných při léčbě alkoholismu a vyvolávajících averzi k alkoholu.
Obecně se Levamisol od ostatních anthelmintik liší nejčastěji se rozvíjejícími nežádoucími účinky, i když není smíchán s alkoholem. Patří mezi ně bolesti hlavy, záchvaty, periferní polyneuropatie, třes, poruchy spánku a zmatenost.
Dalším charakteristickým vedlejším účinkem levamisolu jsou čichové halucinace. Mnoho lidí, kteří užívali Levamisole, si stěžovalo, že se jim několik dní po požití zdálo, že všechno kolem nich zapáchá bělidlem, kouřem, „chemikáliemi“ atd. Všechny tyto vedlejší účinky se samozřejmě nevyskytují v každém případě a závisí na mnoha individuálních faktorech, ale naším úkolem je varovat vás, že takové situace jsou docela možné.
Proč byste neměli užívat léky proti červům „jen pro jistotu“
Přísně se nedoporučuje užívat antiparazitika „jen preventivně“, a to ani v případě, že máte doma zvířata, která se venčí. Role domácích mazlíčků při infikování lidí parazity byla značně zveličená. Ano, lidé a psi mají „společného“ parazita - Toxocara, ale ve většině případů se lidé nakazí Toxocara prostřednictvím pouliční špíny, která obsahuje částice psích exkrementů a tím i larvy Toxocara. Navíc psi a hospodářská zvířata mohou být přenašeči parazita Echinococcus, který je nebezpečný i pro člověka. Stále však nemůžete užívat anthelmintika náhodně.
Faktem je, že různé léky z této skupiny působí nejen na různé helminty, ale mají také různé kontraindikace pro použití a různé vedlejší účinky. Některé z těchto vedlejších účinků mohou být extrémně závažné, protože mnoho anthelmintik je jedovatých – protože jinak červy nemůžete neutralizovat: jsou velmi houževnaté, stejně jako jakékoli jiné parazitické organismy. Někdy po užití určitých anthelmintik, například Dekaris, a také při léčbě opisthorchiázy může být dokonce nutné přijmout pacienta do nemocnice.
Vystavit své tělo „toxickým útokům“ stojí za to, až když je invaze laboratorně potvrzena (testována na helmintiázu a pozitivní výsledek).
Proto byste se neměli řídit parazitofobií, i když ji neustále živí agresivní reklama na různé „zázračné drogy“ a internetové horory. Nezapomeňte, že hygienické podmínky u nás nejsou minimálně zdaleka stejné v Africe, kde je masové preventivní odčervování plně opodstatněné. Světová zdravotnická organizace (WHO) identifikovala seznam zemí, ve kterých se doporučuje průběžná kontrola helmintů.
Prevence helmintiáz
Samozřejmě musí být provedena prevence infekce helminty. Ale to, co je zde myšleno, není protidrogová prevence. Chcete-li minimalizovat riziko chycení „nezvaných hostů“, snažte se dodržovat dvě hlavní pravidla:
- Umyjte si ruce. Nejčastější infekce hlísticemi v naší oblasti (toxokaróza, askarióza, enterobiáza) a echinokokóza se ne bezdůvodně nazývají nemoci špinavých rukou. Proto, ať to zní jakkoli triviálně, myjte si ruce často a důkladně. Navíc nyní, na pozadí pandemie koronaviru, toto základní hygienické pravidlo nabylo ještě většího významu.
- Dodržujte hygienu potravin. Vajíčka parazitů se mohou do těla dostat z nemytého ovoce, zeleniny a bylinek – proto je dobře opláchněte pod tekoucí vodou. Zvýšené nebezpečí představuje také maso a ryby, které neprošly dostatečnou tepelnou úpravou. Larvy parazitů jsou běžné zejména u ryb kaprovitých a mohou na vás číhat i v domácím slaném kaviáru, zejména u štik, kde se larvy tasemnice široké rády usazují. Syrové mleté maso a vzácné steaky mohou obsahovat larvy tasemnice hovězí nebo vepřové.
Kromě běžné tepelné úpravy existuje ještě jeden spolehlivý způsob dezinfekce masa a ryb – zmrazení. K tomu je vhodná domácí mraznička s teplotou –20°C. Nechte tam ryby nebo maso alespoň dva dny – a můžete si být jisti: larvy většiny parazitů takový „studený test“ nevydrží.
Jak vidíte, úplná prevence helmintiázy je většinou způsob života a už vůbec ne pravidelné užívání toxických léků. Nenechte se tedy unést léky bez zvláštních důvodů, dávejte si pozor na jídlo a osobní hygienu a nechte se pravidelně testovat.