Helminthiasis- Toto je infekce červy. U dětí a dospělých je registrován především v teplých a vlhkých zemích. Rizikovou skupinou jsou chlapci a dívky ve věku 5-15 let, což je dáno znalostí vnějšího světa, nízkou imunitní reaktivitou a nedostatečně nízkým pH žaludku. Cílové orgány – játra, ledviny, plíce. Hlavním stanovištěm je gastrointestinální trakt.
Paraziti pronikají přes poškozené sliznice a kůži nebo kontaminovanou vodou a potravinami. V trávicím systému se mladí jedinci dostávají do krevního oběhu zničenou stěnou.
Zpočátku helmint sestupuje do střev, roste 40–80 dní a postupně se mění v dospělého jedince, který v pozdní fázi vývoje klade vajíčka, která opouštějí tělo s výkaly.
Příčiny onemocnění
Člověk se nakazí po konzumaci kontaminovaných potravin a vody nebo kontaktu se špinavou půdou. Jednotlivci se přenášejí na jinou osobu prostřednictvím běžných předmětů - nádobí, zubní kartáček, ručník, vidličky, lžíce, hračky.
Provokujícími faktory jsou nedodržování hygienických pravidel, nesprávná příprava pokrmů (vaření masa a ryb při nízkých teplotách), dodržování syrové stravy.
Vajíčka nosí domácí mazlíčci, kteří pravidelně chodí venku.
Druhy červů
Paraziti jsou rozděleni do tříd, které se liší způsobem, jakým existují v prostředí:
- Kontakt. Přenášeno mezi lidmi.
- Geohelmintiázy. Pro vývoj není potřeba mezihostitel, stanovištěm je půda.
- Biohelminthiasis. K životu jsou potřeba alespoň dva organismy.
Věda zná více než 350 druhů parazitů. Nebezpečné jsou následující:
- Hlístice (škrkavky) jsou zodpovědné za rozvoj askariózy a nekatoriózy.
- Hlaváčovití (acanthocephalans) – onemocnění: akanthocefalóza.
- Trematody (motolice) – vyvolávají opisthorchiázu a fascioliázu.
- Cestody (tasemnice) – tasemnice, echinokoky.
Helminti se usazují ve střevech, plicích a žlučníku.
Klinický obraz
Symptomy jsou určeny typem červa, postiženým orgánem, anatomickými a fyziologickými charakteristikami pacienta a imunitou.
Možnosti toku:
- Akutní.Doba trvání - 2-8 týdnů.Převažuje syndrom intoxikace a alergie: slabost, ztráta síly, nevolnost, zvracení, horečka, vyrážky, lymfadenopatie, pocit nedostatku vzduchu, nadýmání a bolesti břicha. Patognomickým příznakem je bruxismus (skřípání zubů). Objevuje se hlavně v noci. Jsou možné místní změny - zarudnutí a podráždění perianální oblasti.
- Chronický.Doba trvání - několik let.Pacient se obává rozrušené stolice, bolesti v podbřišku, říhání, kyselosti nebo hořkosti, dyspepsie, nesnášenlivosti některých potravin. Poškození jater a žlučníku vede ke žloutence (změně barvy kůže) a hepatitidě. Hlístice způsobují bronchitidu, zápal plic, respirační selhání a záněty srdečního svalu. Průnik do centrálního nervového systému provází emoční labilita, podrážděnost, potíže se zapamatováním nových informací a nespavost.
Helmintiáza snižuje imunitní reaktivitu, podporuje akumulaci sekundární bakteriální flóry, zubní kaz, závažné alergické reakce (anafylaktický šok) a exacerbaci doprovodných patologií.
Komplikace
Odpadní produkty parazitů způsobují lokální příznaky (svědění, kopřivková vyrážka), zápal plic, srdeční a průduškové astma. Červi se živí lidskými makroživinami, což vede k psychomotorické a mentální retardaci ve vývoji dítěte. Bičíkovci využívají červené krvinky a hemoglobin a vytvářejí anémii. Při masivní infekci se u pacientů rozvine apendicitida, dysbióza, častá obstrukce žlučovodů a střevní obstrukce.
Diagnostika
Při prvních příznacích byste se měli poradit se specializovaným specialistou nebo terapeutem.
Zvětšená slezina, játra a regionální lymfatické uzliny jsou určeny palpací. V CBC se zvyšuje počet eozinofilů a zvyšuje se ESR.
K ověření diagnózy a kontrolní léčbě se provádí následující:
- škrábání z perianální oblasti;
- vyšetření biologického materiálu (zvratky, moč, sputum, stolice);
- koprogram;
- testy na alergie.
Závažnost a rozsah patologických změn se zjišťuje rentgenem hrudníku, ultrazvukem, počítačovou tomografií s kontrastem, MRI, gastro- a kolonoskopií.
Diagnostika helmintiázy je obtížná, vzhledem k nepravidelnému uvolňování vajíček, vymizení protilátek 2-3 měsíce po infekci a rozmanitosti klinického obrazu.
Léčba
Taktiku léčby pacienta určuje lékař po konzultaci.
Medikamentózní terapie zahrnuje výběr anthelmintického léku na základě symptomů a typu červa.
Bronchopulmonální projevy se léčí steroidy, expektorancii, antihistaminiky a antispasmodiky. Probiotika obnovují normální střevní mikroflóru a enzymy zlepšují trávení. K odstranění cysty se provádí chirurgický zákrok.
Po 3-4 týdnech se třikrát provede kontrolní test stolice.
Prevence
Následující doporučení pomáhají předcházet helmintické invazi:
- Umyjte si ruce po návštěvě toalety a návratu z procházky a před jídlem.
- Odmítání špatných návyků.
- Oplachování zeleniny, zeleniny, jablek, pomerančů pod tekoucí vodou.
- Správné zpracování produktů.
- Pití převařené vody.
- Aktivní životní styl.
Medikamentózní profylaxe (pro dospělé, děti, domácí zvířata) nespecifickými anthelmintiky je indikována dvakrát ročně.